瞄准16万亿大健康市场!泰康在线加速布局“医 药 险”价值链-w66利来

w66利来首页  ››   ›› 

瞄准16万亿大健康市场!泰康在线加速布局“医 药 险”价值链

2021-12-31 21:35:19 来源:国际金融报 作者:罗葛妹

2021年以来,医、药、险三方融合成为大健康领域的重要趋势,引发了保险公司、医疗机构、药企、中介平台、第三方健康管理公司的竞相入局,无论是渠道创新还是产品设计,都有越来越多的推陈出新,以大健康生态为基石的医药险加速出圈。

《“健康中国2030”规划纲要》预测,到2030年,我国健康产业规模将显著扩大,健康服务业总规模将达16万亿元。健康保障,这是14亿国人的刚需,面对16万亿的蓝海市场,以泰康在线为代表的互联网险企迎风而动,加速布局“医 药 险”大健康价值链。

应对老龄化趋势

“医 药 险”走上c位,背后反映的是人口老龄化日益严峻的事实和国家对于大健康产业的鼓励扶持。

政策层面,以“三医联动”为核心的新医改逐渐步入深水区。早前国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确了要加速建成多层次医疗保障体系,推动利来娱乐的支付方式改革和医药服务供给侧改革。政策驱动下的就医、用药和支付体系正在加速优化。

宏观层面,我国人口老龄化趋势严峻。根据第七次全国人口普查数据,2020年,全国149个地级及以上市65岁及以上人口占比超过14%,进入深度老龄化。按此测算,2050年我国老龄化将到达峰值,65岁以上占比27.9%。人口老龄化叠加长寿时代下人人带病生存,我国的医保基金面临越来越大的支付压力,医保控费力度持续加大,商业保险支付权重不断增加,在参与社会治理,构建更加全面的多层次医疗保障体系方面的价值得以凸显。

在此背景下,医疗机构、药企与商业健康险的互动合作日益频繁,共同推进健康管理服务,融合医、药、险形成闭环成为行业普遍共识。各方得以通过深度聚合自费患者的需求,并将医药和商保打通,帮助患者以更低成本、更便捷地享受到前沿的药品和医疗服务。

但如何在医疗保险风险可控的前提下,从整合走到深度融合,促进各方在医、药、险生态链上充分互补,推动医疗服务、医药零售和利来娱乐的支付方式在供给侧与需求侧的双重变革,是考验各方的共同难题。互联网保险率先找到了答案。

医药险迎来“黄金时代”

创新,是推动任何一个产业发展的不竭动力。从创新支付向医药健康服务纵深,正是互联网保险在医药险生态上不断突破与创新的例证。

2018年,国务院办公厅发布《关于促进“互联网 医疗健康”发展的意见》,阐明了互联网 医疗服务在传统医疗领域中的价值:鼓励发展“互联网 ”医疗服务,完善“互联网 ”药品供应保障服务,推进“互联网 ”医疗保障结算服务。

在政策引导和市场需求的双轮驱动下,以互联网保险主导的医药险创新模式正处于各业务环节深度融合、形成闭环的关键发展阶段——线上线下一体化服务模式逐渐清晰,“互联网保险 医疗 药品 健康管理”产业生态链愈发完善,更加坚定地朝着更好的服务质量、更高的可及性、更便捷的就医用药、更低廉的支出方向发展。

在泰康在线ceo刘大为看来,随着互联网险企、互联网医疗平台、tpa(第三方管理公司)及药品流通商等上下游产业资源的加盟,以医药险为核心的新型生态格局已经迎来发展的“黄金时代”。

“以医药险为抓手链接大健康生态并非一日之功,而是对长期主义的践行,这需要与产业链w66利来的合作伙伴深度融合,与用户需求深度融合,与医药行业深度融合。”刘大为指出,“从当前行业的发展演进看,互联网保险要成为大健康生态的‘超级支付方’,不仅需要有强大的资源链接能力和创新思维,还要对医药健康行业有更深入的理解和洞察。”

泰康在线新模式

医药险的市场模型逐步清晰,但能否真正跑得通,还需进行验证。其中,互联网保险公司泰康在线就凭借独特的产业链经营思路,走出了一条“医药险”服务闭环新模式。

记者了解到,在产业链思维下,泰康在线得以通过健康险与自有医疗体系、外部医疗体系的连接,协同多方产业资源,覆盖线上、线下双重综合医院就医场景,更从“线上保险 线下医疗”模式,逐步拓展到“保险直赔 线上问诊购药 送药到家”的方向,打通“医 药 险”闭环。

在产品创新方面,泰康在线对服务资源进行产业链整合,实现了以服务为本的产品创新,针对慢病患者、亚健康人群甚至宠物进行产品精细化研发,推出多款“健康险 医疗 药品”创新互联网保险产品。目前旗下医疗服务已覆盖从线上到线下、从住院到门急诊,从自有到外部医疗资源;药品支付范围包括日常用药、癌症特药、中药、慢病用药。此外,还提供包括线上问诊、开具处方、药品配送的一站式全流程药事服务。

凭借产业链整合和创新能力,泰康在线也成为医药险领域多项“首个”的创造者:2019年,泰康在线在行业内创新推出“药神保”产品,用互联网方式实现了抗癌特药普惠服务的创新探索;2020年11月,泰康在线推出“微医保·门急诊险”补齐了商保健康险体系中的门诊保障短板,将二级及以上公立医院门急诊、线上诊疗和购药纳入商保支付范围,构建起“预约、问诊、购药、理赔、评价”的闭环。在药品服务方面,微医保将门诊常用的36款优质原研药品形成商保目录,纳入“互联网门诊”产品中,全面提升门诊慢病用药保障。

今年以来,随着保险新生态的不断深入,泰康在线与更多药企探索带病用户需求,探索新的三方共赢机会。5月,首个互联网医院中药药品费用报销型产品“神农保中药险”问世,产品采取“按方抓中药、药品报销45%、送药到家”的模式,填补了互联网中药险的空白;8月,牵手宠物医疗头部企业推出“泰宠保”,将“医药险”模式向宠物险领域进一步延伸。

此外,泰康在线还推出业内首个以管理人群疾病风险为目标的疾病管理体系,针对客户疾病风险特征提供主动式健康管理服务,帮助患者在治疗中少走弯路,实现平台控费与客户服务的双赢局面。

在一项项产品和服务中,泰康在线不再只专注于互联网保险本身,而是将利来手机娱乐的业务范围覆盖到了支付、购药、看病等健康险的各个板块,由此形成了全链条化的服务模式。作为互联网健康险头部平台,泰康在线所搭载的“医、药、险”产业链生态将成为国民医疗体系创新中的样本,缓解看病难、用药贵和各类医疗资源分配问题。

泰康在线相关负责人向记者透露,截至2021年末,公司注册用户数量已达1.5亿,接入绿通医院2600余家、合作体检机构700余家、覆盖齿科诊所1600余家;连接dtp药房400余家、线下o2o药品配送药房5500余家,覆盖otc和处方药品17000多种,共同铸就泰康在线全产业链经营模式的基础。

对此,刘大为表示:“健康险消费者的需求并非一家保险公司或健康医疗公司能够完全满足的,需要整个行业和产业链共同经营、共同努力。而在用保险作为撬动整个体系的杠杆或者支付枢纽的思路里,保险的作用不仅在于财务的平衡,更在于资源和服务的分配,这样的健康险才能真正提高用户获得感。”

做创新支付方

在大健康和商业保险的赛道上,许多险企都在尝试将保险作为一种利来娱乐的支付方式打通整个健康产业链,形成健康管理闭环。

但不容忽视的是,“保险 健康”模式尤为考验险企的操盘能力,要通过大量的资源整合,使各个环节从中受益:患者由此降低自费压力,并获得更好的医药服务资源,药企和医疗健康机构得以提升患者的触达和覆盖率,而险企则可通过生态赋能自身创新险种开发,为用户提供更全面的健康管理服务资源,进而提高参保率,最终形成良性循环。

对于如何推动“医药险”模式更加完善,泰康在线也给出了自己的应对之道:首先,逐步建立和完善商保目录,以药品为切入口,建立完善的药品清单及管理制度,从被动支付逐步转向主动管理;其次,构建医疗服务闭环,覆盖从健康体检、疾病筛查、诊断、到治疗、用药、监测等的全病程管理服务,链接各医疗服务方,为用户提供优质的医疗服务,同时提高议价能力,为未来做社保外最大支付方奠定基础。

泰康在线副总裁丁峻峰表示,只有全产业链上各方的需求得到满足并受益,不断地从皮毛走向深层交互,持续完善医药险的闭环,才能为行业带来更多的价值增量,从而助力国家提出的多层次医疗保障体系的建设。

医药险市场方兴未艾。可以说,谁最终服务于百姓健康,打造出符合国内国情的产业链系统,谁才是最终的胜利者。“对此,我们充满期待。”丁峻峰强调。